佛山医保明年起统一 报销比例涨到90%
向日葵保险网
[导读]：改革后，居民医保政策范围内报销比例从原来的72%提高到90%左右。以门诊特定病种为例。在改革前，居民医保门特待遇远少于职工医保；改革后，居民和职工门特病种数量及报销比例将达到一致。
对于大病保险，本次改革将在保留“二次报销”的基础上，针对部分重病拓展大病保险药品目录。参保人使用这些药物时，累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用，由大病保险资金支付70%。
与此同时，居民参保人与职工参保人的医保缴费费率也基本接近。据了解，一体化医保制度由基本医保一档、二档构成。一档中，职工身份参保人的费率为4.5%，居民身份参保人的费率为4%；二档只有职工身份可参保，费率为5.5%。
此外，医保个人账户、职工参保人等待期也将逐步取消，以使医保资金能得到更高效运用。
挑战：基金支出监管难度加大
但市人社局医保科相关负责人亦坦言，佛山作为走在省内医保改革前列的城市，推行过程中也将面临新的挑战。
“居民医保待遇大幅度提升，进一步释放群众的就医需求，有可能会出现新一轮“就医潮”。特别是一体化改革后，在三级医院的报销比例从原来的52%提高到85%，三级医院与二级医院的住院报销比例差别只有5个百分点，参保人选择到三级医院就医的比例会加大。”另一方面，该负责人指出，改革后医院可使用基金额度大幅提升，不排除某些医院出于逐利性，通过开大处方、过度治疗等违规手段套取医保基金，从而造成基金流失，也加大经办的监管难度。此外，改革后各区财政增加投入，也将面临一定的压力。
对策：财政投入将分三年过渡到位
针对即将出现的新挑战，市人社局提出三方面的应对措施。
宣传方面，加强医疗保险一体化政策解读和宣传引导，营造全社会积极参保的良好舆论氛围。
监管方面，落实全民参保登记。加强劳动监察执法，落实全民参保登记计划，防止投机参保，对违规企业、个人要处罚到位。通过建立健全民参保登记制度，加强参保人基础信息管理，实现参保登记信息的规范、动态管理工作。联动部门，与公安、地税、民政、卫生计生、教育等部门进行信息交换与共享，重点检查已完成登记注册未参保的各类企事业单位及其在职职工、本市户籍人员，在校在读学生等群体。
为减轻财政压力，财政投入将分三年过渡到位，达到与职工统一的缴费比例2.8%，分别为2017年1.8%、2018年2.3%，从2019年起为2.8%。
