国务院部署医改五年任务：推行医保支付方式改革
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[导读]：整体来看，近期频繁的医改政策动作主要指向以家庭医生签约为代表的基层能力建设和以医保支付方式改革、薪酬制度改革为重点的医卫控费。
当然，职称只是职业发展的一方面，家庭医生的职业发展也离不开病人的下沉。
为了吸引病人下沉到社区，上海推行延伸处方和慢病常处方政策。
延伸处方政策是指通过家庭医生转诊的居民，在上级医疗机构完成诊疗回到社区后，家庭医生可以延续上级医院专科医生的处方里面的药品，为患者开同样的药。
而慢病常处方也意味着签约居民一次最多可以开一到两个月的药量，大大减少往返奔波的次数。
此外，上海还在政策层面给家庭医生更多可调配的资源。比如市级医疗机构预约门诊号源优先开放政策，就使得市级医院在上海申康医管中心的支持下，拿出一定比例的专家和专科门诊的号源，提前一半时间向家庭医生和签约居民开放。
按病种付费为主的医保支付改革
医保支付改革也是“十三五”医改的核心内容。国务院常务会议指出，全面推行按病种付费为主、多种付费方式结合的医保支付方式改革，2017年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
国家卫计委在支付改革方面推出的示范案例是河南宜阳和云南禄丰，两地均探索了新农合按病种付，但二者的制度设计思路完全不同。
整体来看，河南宜阳是通过单病种内按照病理细分三种路径的方式进一步提升支付的精细化程度。而云南禄丰则是在区分诊断大类别后，根据住院治疗的方式分为“手术”、“操作”、“非手术”三种类型，进而提高支付的精细化水平。
