资金流动明确资金流动一共两个环节,个人、医疗机构;医疗机构、资金补偿机构。环节的减少,不仅降低了工作人员的劳动强度,同时减少了一些冗余部门的设置,对于监督部门监管工作,资金流向透明,工作更易管理,易操作,进一步提高工作效率。
工作效率高部门设置明确,操作环节少,大大提高了工作效率。做到机构简,效率高。
监督到位可时时查阅医疗单位补偿情况,基金发放情况。
补偿手续简化个人到医疗机构就诊,只要出示医疗证或医疗卡就可直接得到补偿,补偿比例、金额由系统自动计算,补偿准确性、合法。个人不必到相应部门进行二次清算,大大减少了个人和部门机构之间的手续审批,做到“即治即补”的原则。
农村合作医疗保障内容
保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
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