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西安全面实施城乡居民大病保险制度
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[导读]:为改善民生,积极面对“解九难”之“看病难”问题,西安市政府近日印发《西安市深化医药卫生体制综合改革试点实施方案》,建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系、综合监督管理体系,形成五位一体的基本医疗卫生制度。
  向下转诊患者免除基层起付线

  制定常见病种出入院和双向转诊标准,除特殊情况外,一般患者就诊均进入分级诊疗体系,实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊。加强基层医疗卫生机构与公立医院药品采购和使用的衔接。充分发挥医保政策的杠杆作用,对不同类别与级别医疗机构实施差别支付,注重向基层倾斜。上转患者实行累计起付线政策,下转患者免除基层起付线。下调应转诊而未经转诊到二级以上医院就诊患者报销比例,积极推动慢性病患者、康复期患者向下转诊。

  家庭医生签约服务费几方共同分担

  逐步提高基本公共卫生服务项目补助标准,加快推行家庭医生签约服务。探索建立签约服务收付费机制,签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。

  开展健康服务,设立家庭病床。探索形成居家养老、社区养老、养老机构内设医疗机构、医疗机构内设老年病区、养老机构与医疗机构开展合作、支持社会资本兴办医养结合等工作模式。

  建立非公立医院负面清单

  实施卫生属地化管理,对区域内所有医疗卫生资源实行统一规划、统一准入、统一监管。对非公立医疗机构进行行业监管,纳入统一的医疗质量控制与评价范围,建立负面清单和不良行为积分管理制度,健全退出机制。合理核定公立医院床位规模、人员数量,在岗位设置、收入分配、管理使用等方面,打破人员编制限制,实行全员统筹,实行岗位管理和全员聘用。

  将医保监管延伸到医务人员诊疗、检查、检验、处方等服务行为,有效控制医疗费用。建立病人随(回)访制度,通过医保经办机构对住院病人情况随(回)访,强化对医保定点医疗机构的监管。

  居民基本健康信息共享

  推行远程病房

  建立市级区域卫生计生信息平台,按统一标准做好市级平台与省、县(区)平台的对接,实现辖区内所有二级以上公立医院和80%以上基层医疗卫生机构互联互通,逐步实现居民基本健康信息共享。推行“互联网+医疗”,开展在线预约诊疗、远程会诊、远程病房等项目。全面实施健康医疗信息惠民行动计划,方便居民预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算。

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