四、两者的管理制度不同。前者由政府集中领导,由各地医疗保险机构具体管理。后者由金融机构领导,由商业保险公司具体承办,保险公司作为相对独立的经济实体,实行自主经营、自负盈亏的核算制度。
五、参保人参加保险的条件不同。前者的参保条件没有什么特殊规定,无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险(具体规定详见医疗保险制度的相关文件)。
后 者的参保条件以保险公司的规定为准,只有具备参保条件的人,保险公司才接受其参保。住院后(对于保险公司而言为出险后),社保继续承担参保人的医疗保险费 用,有封顶线。商业保险公司有可能增加保费、有可能签订免责条款(因这一方面的疾病商保就不赔了)、也有可能拒保了。
六、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同。前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的 性质,有起付标准线、床位标准规定及给付金额的封顶线,超过的费用自理;
而后者则一般按照一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围(根据你购买的保 险金额),超支部分则由个人负担,具有商业性的救济性质。
社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充。 再完善的医疗保险也不如自己的身体健康。还是平时多爱惜自己吧。
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