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人寿保险理赔故事之一:理赔学生险
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[导读]:中国人寿大连分公司因一9岁小男孩的小帅在海军广场喷水池边玩耍时,不慎失足溺水身故进行理赔,把理赔金及时送到了家长手里

  大连平安人寿主动为客户追加赔款

  近日,平安人寿大连分公司客户赵某不仅拿到了期望的3万元给付金,还获得了做梦也没想到的另外20万元追加赔款,激动之情难以言表:“俺是个农民,没啥文化,不会讲话,更不懂保险,就知道这么多的赔款是俺的救命钱啊!让俺的下一步治疗费和外债也有了着落啊!谢谢你们!”

  2011年12月3日23时,大连庄河长岭镇赵某在其打工的保温材料公司意外被木棍绊倒,摔进旁边的沸水池里,导致严重烫伤。医院诊断为“沸水烫伤60%Ⅱ—Ⅲ度全身、低血容量性休克”。因所在企业是一家小微民企,在支付8万元基本治疗费后就已近乎倒闭,赵某家庭因治疗也已债台高筑,经短暂治疗就办理了出院,后续治疗费用没了着落。

  不久前,陷入绝望中的赵某突然想起自己曾在平安人寿投保,便怀着忐忑不安的心情向平安人寿大连分公司申请意外医疗类险种理赔金3万元。

  平安人寿大连分公司收到理赔申请资料后,第一时间核实到:意外事故属实,按照意外医疗险、住院费用险、住院津贴险总计可以赔付金额近3万元。但理赔人员继续审核时产生一个“疑点”,“沸水烫伤60%Ⅱ—Ⅲ度全身”的诊断没有明确全身“沸水烫伤Ⅲ度”的体表面积具体百分比。理赔人员明白,比例数字的变化意味着理赔款的倍增,对于赵某而言,意味着治疗的延续。理赔人员在先期给付赵某近3万元的同时,迅速到客户所住医院核实本次诊断中涉及的“沸水烫伤Ⅲ度”的体表面积,同时分别走访主治医生、病房主任、医务科主任,最终获得“沸水烫伤20%Ⅲ度全身”证据,经报总公司理赔后援中心、寿险总部医学鉴定获得确认。最终,追加赔付赵某意外烫伤重疾险10万元,意外伤害险10万元,重疾住院津贴2150元,本案理赔总额共计23.03万元。

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