此外,据了解,在一个城乡居民医保年度内,大病医保年度累计支付最高限额为12万元。同时,大病医保还建立了激励机制,如参保人连续参保2年以上、不满5年的,最高支付限额另行增加3万元,即15万元;连续参保满5年的,最高支付限额另行增加6万元。即如果参保人连续参保满5年,则参保人在享受城乡居民医保待遇的基础上,最高能享受大病保险待遇达18万元。
目前大病医保可保障的22类大病,包括儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌,儿童苯丙酮尿症和尿道下裂。
无疑,商业保险的补充和市场化运营,将提高现行医保基金运行效率,从而提高患者医疗支付能力。而在这方面,目前最为明确且正在推进的就是商业保险参与大病医保。
业内人士指出,2014年我国医改的目标是城镇居民和新农合住院费用报销比例分别达到70%以上和75%左右,目前新农合报销比例不足60%,城镇居民不足70%,而大病医保成为提高报销比例的重要手段。
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