1、投保人或保险金受益人故意造成的。

　　2、被保险人因自身的犯罪行为而导致的。

　　“不可争议”方面

　　在“不可争议”条款方面，香港方规定保险公司不能以任何理由，宣布生效两年以上的寿险保单“作废”。简单来说，保险公司以投保人隐瞒、漏报、误告等理由予以抗辩的期限是两年，超过两年保险公司便不得以此为由拒付赔偿金。比如李先生在签下保单之后两年，突然发现自己患有某种受保疾病不幸过世，他的家人想要申请理赔，如果在内地，保险公司有可能以“受保人当时隐瞒疾病状况”而拒绝理赔，但在香港，一旦过了两年的可争议期，“不可争议条款”就能驳回了保险公司这种理由，从而保障投保人权益。

　　保障方面

　　据了解，以儿童寿险、重疾险为例，国内保额最高只能买10万元（40岁以下重疾保额超过30万或寿险保额超过50万均需体检），重疾种数大概有30种左右，如果不幸发生了重疾，10万元很多情况下，用来治病都不够。对此，王先生认为，保险的意义在于将我们存在的风险转移，买一份不能帮我们解决问题保险有什么用？在香港没有这方面的限制。重疾种类上，国内一般在30种左右；香港一般在50种以上，针对儿童还额外包含6种少儿高发疾病。在香港18岁以下保额25万美元免体检，40岁以下，保额45万美元以下免体检。

　　理赔方面

　　据前述王先生介绍，香港保险产品中，理赔频率最高的可能要属医疗保险，医疗保险的理赔过程较为简单，如果发生疾病而住院，投保人一并邮寄递交理赔申请书（可以下载打印），医疗费用发票，大病诊断书等资料给投保公司，保险公司即会从香港寄出支票。整个理赔过程投保人完全不用亲赴香港。

　　内地的医疗保险，可能还会规定您不能用进口药物，香港保险则完全没有类似限制，并且香港的保险是全球理赔，无论投保者是旅游还是留学到世界其它地方，发生疾病而住院，都可以理赔。

　　为什么香港保险理赔过程会如此“简单”？

　　王先生认为，并不是香港保险理赔程序简单，而是先进社会的保险理赔程序都差不多，尤其香港的保险公司采取的“严核保，宽理赔的”经营理念，使理赔工作变得简洁，而且具有较高的理赔成功率。香港的保险公司对理赔工作极为重视，因为理赔工作的好坏，直接影响公司的形象和信誉，以及客户对公司的信心。香港社会整体诚信度高，保险公司和投保人都相互信任，理赔过程也就非常简单，只是内地一些保险公司把保险的口碑搞坏，让广大客户觉得天下所有保险理赔都困难。

　　最后，作为投保人来讲，如果与保险公司发生纠纷而上法庭，根据香港保险法规，官司一定要到香港去诉讼。就这一点，一位中山大学法学诉讼法学硕士向记者表示，“如果投保人购买的是合法保单，而且各种手段措施合法，保险公司为了自己的形象几乎不可能闹到法庭。而且香港法庭非常公正，绝不可能存在人情官司，更不可能偏袒大保险公司。”

　　赴港购险的风险何在？

　　尽管香港保险市场对部分内地人具有一定吸引力,但保险专家提醒,内地人赴港澳投保签单也存在风险。由于空间距离较远，内地人并不熟悉在香港经营的保险公司，万一公司经营上出现问题，投保人无法及时取得信息和争取权益。据了解，香港弹丸之地就拥有大大小小200多家保险公司，竞争激烈，经营风险相对较大。

　　对此，有保险专家建议，有计划出国留学、移民、或者有计划送子女到国外深造的人士可考虑在香港买保险，一是提早购买保险，在费率上会更便宜，二是可以避免在内地购买国外的保险时碰到的汇率管制问题。此外，对于有外币收入的人士，也可考虑在香港做理财，买保险便是选择之一。