新一轮医改明确提出要探索“委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。《指导意见》显示，即将实行的大病保险将采取不同以往事业单位直接经办的模式，转由商业保险机构承办。不过，李瑶光强调说，大病保险依然是基本医疗保险的拓展和延伸，因此坚持政府主导，对于参与投标的商业保险机构还将设置基本的准入条件。
李瑶光进一步解释说，比如它要经营健康险专项业务5年以上；它要有齐全的服务网络和队伍，特别是有医学背景的专业人员；而且大病保险是单独核算，在符合这些基本资质之后，它才能参加当地政府进行的公开招标。
《指导意见》对于大病保险这一创新行为提出了原则性、框架性的要求，李瑶光说，由于各地差异较大，具体政策的制定仍以地方为主。但大病保险惠及全民，涉及多个部门、多方利益，加强监管尤为重要。
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