咨询内容:社保缴费基数是由什么决定的?我去年的月平均工资大概为2500元,但我的缴费基数为:养老730,失业730,工伤1993,公司在北京。我是农业户口。那么社保缴基数是由谁决定的?公司、社保机构、或是人事机构?
咨询网友:shindou1029 (北京)
专家解答:
广州 平安人寿 周凯明
城镇在职职工的社会医疗保险
一、个人帐户和社会统筹帐户
首先,医保是分为两个帐户的:一个是社会统筹帐户,另一个是个人帐户。其中,社会统筹帐户用于住院医疗报销和慢性病(高血压,糖尿病等)的门诊报销;个人帐户用于一般门诊消费和一般药物的消费。
社会统筹帐户:
每个月存入个人上年平均工资的8%(单位全部承担);
个人帐户:
35岁以前,每个月存入个人上年平均工资的3%(个人承担2%,单位承担1%);
35岁以后,每个月存入个人上年平均工资的4%(个人承担2%,单位承担2%)
以33岁的甲为例,如果他上年的平均月收入为5000元:
他每个月进入社会统筹帐户的钱就是5000*0。08=400元
他每个月进入个人统筹帐户的钱就是5000*0。03=150元
个人帐户我们都比较了解,这里主要讲述社会统筹帐户。什么时候能通过社会统筹帐户报销药费,怎样用,能报销多少呢?
二、社会统筹帐户——起付线、公费医疗和止付线
1)起付线:350到2000元不等
一级医院(小型医疗机构): 500元
二级医院(小型医疗机构): 1000元
三级医院(小型医疗机构): 2000元
2)公费医疗(针对自费药)——报销范围和报销比例
一级医院(小型医疗机构): 90%
二级医院(小型医疗机构): 85%
三级医院(小型医疗机构): 80%
3)止付线
上年度社会年平均工资的4倍:(广东——40187*4=160748元)
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