其个人应当缴纳的医疗保险费由财政和当地城乡医疗救助金给予全额资助,参保人员本人无须缴费。可以说,政府资助的投入还是比较大的。
记者:居民参保以后,能够享受什么待遇?
王良源:城镇居民基本医疗保险着眼于保障参保居民的基本医疗需求,重点解决参保人员在保险期限内疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用和门诊特定病种医疗费用。
当前,我市城镇居民医疗保险实行广覆盖、低水平起步的原则,参保居民的医疗费用报销比例在45%至65%左右,具体视参保人的连续缴费年限和就诊医疗机构级别而定,年度累计可报销医疗费用的最高限额为3.6万元。
比如说,上面说到的这个家庭,每年缴费需336元,10年共3360元,20年则也只有6720元。在20年里,这个家庭只要有一个家庭成员生病住院,就是以现在的享受待遇标准3.6万元计算,即是这个家庭20年所缴的费用总和5倍以上。
随着政策、业务的不断发展,参保居民的医疗费用报销比例和最高限额将会调高。比如可以探索象城镇职工医保补充商业保险的做法,提高参保者的报销比例等等。
记者:筹集起来的资金如何运作和管理?
王良源:参保人员缴纳的医疗保险费和政府资助的资金共同构成城镇居民基本医疗保险基金,基金由社会保险基金管理局(下称“社保局”)按照国家的法令,通过统筹调剂的办法,用于支付参保人员按规定可以享受的各项医疗保险待遇。
另外,由于城镇居民医保以大病统筹为主,所以基金只设统筹账户,不设个人账户。基金单独建账、独立核算,实行收支两条线管理制度,专款专用。此外,城镇居民医疗保险基金实行市级统筹,在全市范围内统一制度、统一标准、统一管理、统一使用。
记者:对这项新险种,我市将采取什么思路?
王良源:城镇居民医保的实施是一项复杂的系统工程,
一是参保对象众多,经过摸查,除了已经参加城镇职工基本医疗保险的居民,当前本市户籍的城镇居民人口在102万人左右,这个数字相当于当前我市参加养老保险人数的3倍;
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