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设医保最高报销限额是引导合理就医?
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[导读]:医院害怕亏本,表示每人每月最高补助50元。市民感到觉得保险金额太少,放弃选点。医院宣称设最高限额是引导合理就医。

参保人觉不合算放弃选点

王先生算了一笔账,“普通门诊开始实施后,每个月我的个人账户比以前少了38元,不过生病时可以每月报销最高300元。但如今看病只能有最高50元的补助,还不如以前呢!”

家住荔湾区龙津路的何姨昨日到该院打算办理选点手续,她听到大家的谈论后也觉得“划不来”,就放弃选点了。“只能报销这么少,还是不办了,去其他医院看看再说”。

交费取药麻烦了

看一次病开两张单拿四次药

作为这间三甲医院10多年“粉丝”的叶女士昨日抱怨说,8月10日,她因感冒发烧前往看病。医生一边看病,一边花时间向她解释限价50元的事,看病时间变得很长。

医生拿出一张该院发的《紧急通知》,边开药边向叶女士解释,“上面刚刚发下来的,现在来看病的人太多了,只能开50元的药,其他超出部分病人自己解决。”

叶女士不知道这份《紧急通知》该不该给病人看,上面最后一条明确写着,医生要向病人宣传,一次看病只能限价开50元的药。叶女士说,医生还向她抱怨:“今天每个病人都要这样解释一通,口水都干了。”

“50元只能开两剂中药,剩下的几剂(中药)和西药,我另外开一张处方,你交给收费的就可以了。”由于医生开了两张处方,叶女士不得不拿着四张分别开有中药和西药的收费单去交费,并在不同取药窗口等候四次。“看一次病开两张单,等四次药,看来真的很烦琐!” 叶女士对这次看病的经历感到很无奈。

叶女士还说了一个细节,在拿药的时候,药剂师先把两包中药给她,过了10分钟又给了她另外两包中药,并且嘱咐她,“你要看清楚,后面两包跟前面两包是不同的,要注意听医生的吩咐”。叶女士问道,“四剂药内容是一样,价钱和分量都一样,怎么会不同呢?”药剂师丈二金刚摸不着头脑,反问,“那同一剂药医生为什么要开两次呢?”最后他接过药单核对,拍拍脑门说,“你是医保的对吧?那你按照医生吩咐吃药就行。”

医院 设最高限额是引导合理就医

对于上述“平均每人每月最高补助50元”的通知,医院医保办的负责人解释说,该通知是告诉大家一个结算方式,并不是针对具体每个参保病人每月最高只能报销50元,“可能参保人理解有偏差”。他说,该宣传是“希望医生把握一个平均水平,引导病人合理就医,不要滥用医疗资源”。

该负责人表示,在8月1日普通门诊统筹实施当日的凌晨,就有参保人开始来挂号就诊,希望一次用完300元的报销额度。“我们医院今天就出现有病人看病开药,并且享受了280元的报销,但这个病人一直吵闹让医生再开一些药,报满300元,这明显是不合理的要求。我们出这个通知,目的也不是具体限定某个人只能报销50元,而是希望通过这个通知,将结算方式告知大家,同时引导病人能够合理就医”。

这位负责人说,据昨天的统计,有很多病人报销了三四十元,也有不少人报销了七八十元。“事实上,我们并没有具体限制每个人只能报销多少,50元只是掌握的一个平均水平”。

此外,针对医院医生分开开单,只能开50元药的情况,该负责人则表示,这是个别医生在理解上有偏差。他再次强调说,“我们50元的平均补助水平并不是针对个人,而是根据病情需要合理就医的意思。而事实上,从这几天来看,我们的平均补助水平已经超过了50元”。

据他介绍,接下来医院将及时组织更多的医生进行培训,以便让更多医生掌握好新的政策。

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