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为什么用医保看病有处方限额?
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[导读]:为什么地段医院医保看病有处方限额呢?本文从罗老伯看湿疹的故事出发,为读者解开这一疑惑。

用医保看病处方有限额

为什么地段医院要设定处方限额呢?记者从几家地段医院了解到,门诊量超出年初医保局所给的医保预付指标,导致不少医院出此下策。

原来,根据上海现行医保制度,一级医院实行的是预付制。年初时,医保部门给每家医院一定额度的预付指标,这个指标是根据医院上年度医保总体运行情况,并综合考虑年度医保服务量增长等因素确定的。到10月份,再根据医院当年结算情况进行微调。

“随着地段医院各项设施和服务的提升,不少老百姓更愿意选择去地段医院。”一名地段医院的医生告诉记者,地段医院如今的就诊量迅猛增长,而且大部分都是有医保的。如此一来,如果不设定处方限额,医院将很难承受。据不少社区医生透露,不少地段医院都在悄悄执行自己的处方限额。

但这样一来,就给患者带来了不便。患有高血压等慢性病的林先生告诉记者,他定期要去地段医院配药,但每次医生开的药都只够应付两三天,所以他不得不频繁往返医院。 “我问过医生,能不能一下子多配点,结果医生告诉我,除非我自费,用医保的话只能在限额以内。”

昨天上午,记者联系到了六里地段医院的苏院长,他告诉记者,六里医院没有皮肤科,所以湿疹方面的药肯定不齐全。同时,苏院长否认在该院看病存在60元限额,“配什么药,都是根据病情来看的,不存在限制。”苏院长强调。然而,记者从患者处了解到,医生多次提及处方限额问题。此外,记者在电话咨询该院医生时,也得到该院处方限额为60元的说法。

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