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北京职工医保年报销封顶线达30万
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[导读]:为了进一步提高职工基本医疗保险的待遇,北京市从5月1日起实施调整后的大幅度提高职工和居民医保待遇方案,职工医保年报销封顶线达30万,详细内容请看正文。

在职职工门诊报销比例升至70%

政策:在职职工在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用,大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。

此项政策医保待遇提高40%左右,将涉及参保在职职工约560万人。

解读:蒋继元处长举例,如果在职职工在三级医院门诊看病,年度医疗费用为5000元,除1800元起付线外,按照目前的报销水平,可报销1600元。

5月以后,同等情况下可报销2240元,即医保多支付640元。

马上就访:年内还有六项医保新政出台

市人保局表示,此次大幅度调整医保待遇,将减轻群众负担近10亿元,可以惠及参加职工医疗保险、无业和“一老”居民大病医疗保险的全部人员。

其中,将职工医疗保险住院报销限额由目前的17万提高到30万元,无业和“一老”居民大病医疗保险住院报销限额由目前的7万提高到15万元,需要增加支出2.5亿元;提高社区就医医疗费用报销比例、提高在职职工在医院门诊医疗费报销比例的政策,将增加支出7亿元左右。

市人保局副巡视员张大发表示,今年内,还将陆续出台六项医保新政策(见后表)。

此外,本市今年还将新增报销药品300余种、新增报销诊疗项目100余种。各项社会保险覆盖率分别比上年增加1%以上,各项基金征缴额比上年增加8%,基金收缴率达到98%以上。今年的各项医保政策调整后,预计全年可减轻群众医疗负担25亿元。

年内还将出台的六项医保新政策:

开放“一小”门诊报销的具体办法

提高“一老”门诊报销比例

扩大门诊特殊病种报销范围

提高人工器官报销比例

发布新增药品和诊疗报销项目

修订完善职工医保、医疗救助办法

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