另一位姓陈的妈妈也表示了欢迎,她说:“以前每年100元保险基本上就是买个放心,当赞助了,现在门诊也能用,是真的好。”
据了解,参保学生若去定点医疗机构门诊看病,可享受35%的赔付比例,其中中医药门诊享受40%的赔付比例。也就是说,如果某位参保学生一次感冒去门诊看病花了100元,按比例可以报销35元,看中医的,可以报销40元。
这里需要特别提醒学生家长注意的是,门诊可以报销的就医范围是经批准为定点医疗机构的椒江区各镇、街道卫生服务中心、社区卫生服务站。也就是说,到市立医院、市中心医院等大医院门诊看小病是报销不了的。
住院最高支付限额提至16.5万元
除了门诊可以按一定比例报销外,参保学生住院可以报销的比例也有了较大幅度的提高。
根据规定,在一个医保年度内,参保人员发生符合政策规定的住院累计医疗费用,赔付比例分别为:501元至30000元,支付70%;30001元至60000元,支付80%;60001元以上部分,支付90%。住院最高支付限额为16.5万元。据了解,去年最高支付限额为8万元。
住院定点医疗机构为台州市各级医院。参保人员因病需到市外医院住院的,需由县级以上公立医院出具转院证明。参保人员在外地急诊、抢救需要就近住院的,可在就近的医院治疗。在住院的前7天内,参保人员家属应凭急诊住院证明,到椒江区城镇居民医疗保险管理中心办理相关登记手续。
除了门诊、住院外,参保学生因遭受意外伤害死亡的,给付死亡保险金1万元。
据负责办理学生医保的工作人员介绍,所有参保学生从2011年1月1日开始,将有一张医疗保险卡,届时去医院看病时可直接刷卡结算。2010年12月31日前发生的门诊医疗费用,区一级由学生所在学校结算,镇、街道所在学校的统一由镇、街道中心小学结算,住院医疗费用由椒江区城镇居民医疗保险管理中心结算。
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