职工医保住院报销举例
例：一在职职工参加职工基本医疗保险，连续缴费1年以上，在广东省中医院珠海分院住院治疗，发生住院医疗费用10700元，全部为符合规定的核准基本医疗费用，则统筹基金应支付多少元？个人需自付多少元？
解：广东省中医院珠海分院属三级医院，起付标准为700元，报销比例为92%，则统筹基金支付：（ 10700－700）×92%=9200（元），
个人需自付：（ 10700－700）×8%＋700=1500（元）。
住院费用结算办法
参保职工从缴费的次月开始享受
住院时，出示本人的社保卡和身份证，并按定点医院的规定预付押金
出院时，由定点医院计算出住院费用总额和个人自付及自费部分，自付和自费由个人自付，其余部分由医保经办机构与定点医院按规定结算。
珠海市外转院诊治
（一）转院条件：
危重伤病者，转院才能抢救的；
经多次检查会诊，诊断仍不明确的；
专科疾病，首诊医院无条件继续诊治的；
因病情需做某项检查治疗，本市未开展该项业务的
（二）审批程序：
由本市三级医院或专科医院的主管医师填写申请表，科室负责人签名同意，经医务科审核，院长签字，报市社保基金中心核准，可转往省内的上一级定点医院；
珠海市外定点医疗机构
中山大学第一附属医院、中山大学肿瘤医院、中山大学眼科医院、中山大学第三附属医院、中山大学口腔医院、广东省人民医院、广东省中医院、珠江医院、广州军区总医院、广州华侨医院、广州铁路中心医院、广州医学院第一附属医院、南方医院。
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