7、统筹基金报销比例？

（一）在三级医院发生的医疗费用：

1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；

2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

3、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
 
（二）在二级医院发生的医疗费用：

1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；

2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；

3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；

3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
 
（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

二、大额医疗费用互助

1、大额医疗费用互助资金有什么用？

按比例支付一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。是基本医疗保险的补充。

2、个人和企业如何缴费？

单位按缴费工资基数的1%缴纳，个人每月3元。

3、大额互助金报销比例及限额？

（一）门急诊费用：一个年度内累计超过2000元的部分，互助金支付50%，个人支付50%。年度累计2万元。

（二）住院费用：一个年度内超过基本医保最高限额7万（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。年度累计10万元。

总结：

1、社保的原则是“低保障、广覆盖”不是包，也包不起。

2、社保的年度报销最高上限是17万。

3、社保的报销范围有限，自费药品和自费项目，器官移植都不在报销范围内。

因此，光靠社保是远远不够的。

所以，《北京市基本医疗保险规定》第五条写明：“鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。”