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北京医保卡保险范围
2010-08-03 00:09:18 向日葵保险网
[导读]:北京的医保卡报销范围有哪些呢?本文从基本医疗保险药品、基本医疗保险服务设施和基本医疗保险诊疗项目这三方面来说明这一问题。
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二、基本医疗保险服务设施范围及标准

(一)普通床位费

普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。未经整体改造病房为每床日16元;经过整体改造病房为每床日24元;实际收费低于上述标准的,按实际收费支付。

(二)急诊观察室、抢救病房、血液病房的床位费纳入支付范围,执行市物价局批准的收费标准。

(三)骨髓移植、血液病化疗因病情需要住入层流病房费用,可纳入支付范围。

(四)加强病房,按市卫生局《加强病房(ICU)收治标准》(京卫公[1996]8号)文件执行。

(五)社区卫生服务中心(站)建立的治疗型家庭病床的建床费、查床费纳入支付范围。

(六)住院期间的取暖费;由参保人员所在单位按有关规定予以支付。

三、基本医疗保险诊疗项目

(一)安装在体内的人工器官,纳入支付范围的最高费用标准如下:

1、心脏起搏器:单腔的每套14000元、双腔的每套18000元、临时的每套6000元;

2、心脏瓣膜:生物膜每套7000元、机械膜每套8000元;

3、人工晶体每只668元;

4、人工关节:人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工股骨头每套3300元;

5、安装其它的体内人工器官最高支付费用标准为18000元;

以上实际收费低于上述标准的,按实际收费支付。

(二)器官移植、组织移植纳入支付范围和费用标准如下:

1、支付范围按市劳动保障局《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》(京劳社医发[2000]86号)中的第三条执行;

2、器官移植、组织移植的住院医疗费用,个人要先负担2%,其余费用再纳入支付范围。

(三)大型医用设备及医用材料

大型医用设备报销范围及使用,按市卫生局《关于大型医用设备、贵重医用材料公费医疗报销范围的暂行规定》(京卫公[1998]14号)文件第一至六条执行。

因病情需要,使用上述文件第二条(列入“大型医用设备报销范围”)的设备进行检查、治疗的费用(含经批准列入报销范围单项检查、治疗费用在200元以上的项目),个人要先负担费用的8%其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

(四)社区卫生服务中心(站)

社区卫生服务中心(站)医疗费用支付范围及标准,按市劳动保障局《关于公费医疗、大病医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知》(京劳社发[2000]106号)文件执行。

(五)其他

1、X线计算机断层摄影及磁共振成像,按市卫生局《X线计算机断层摄影技术及磁共振成像规范》(京卫公字[1996]9号)文件执行;

2、高压氧治疗,按市卫生局《高压氧治疗公费医疗报销范围》(京卫公字[1996]7号)文件执行;

3、小儿麻痹后遗症矫治手术费纳入基本医疗保险基金支付范围。

(六)不纳入基本医疗保险基金支付范围的有关费用

基本医疗保险基金不予支付的项目,按市卫生局《关于印发<北京市公费医疗管理办法>的通知》([90]京卫公字第100号)的附件《北京市公费医疗管理办法》的第四条和市劳动保障局《关于加强公费医疗、大病医疗保险管理有关问题的通知》(京劳社医发[2000]90号)的第二条执行。

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