[摘要]随着大学生参加城镇居民医疗保险工作的推进，越来越多的大学生参加了医疗保险，同时也暴露出了一些问题，详细内容请看正文。

大学生医保，有些地方进展顺利，也有学生并不领情。“全覆盖”，还有哪些坎儿要迈？

一问：自愿和“全覆盖”矛盾吗？

编辑：人力资源和社会保障部表示，到今年年底，在校大学生将全部纳入城镇居民医保，同时，这项工作又必须坚持自愿原则。

这二者存在矛盾吗？如果有不愿意参保的大学生，全覆盖的目标该如何完成？

彭波：在采访中，河北省人力资源和社会保障厅的一位相关负责人表示，大学生加入医保，每年也就缴纳10多元钱，如果学校在开学时和学费一起收取，既能完成全覆盖目标，对大学生也没什么影响，“但是，大学生加入医保是项好政策，是政府的民心工程，不能因为乱收费、乱摊派，让好事变了味。”

这位负责人说，河北省将继续坚持自愿原则，着重做好宣传、引导工作，同时简化参保、报销程序，为大学生尽可能地提供方便，以此吸引大学生参保。

曲昌荣：河南在开展大学生参保工作之前，曾在高校就有关医疗保障情况进行调查研究，了解大学生参保工作的主要难点和问题，以有针对性地制定政策，吸引大学生参保。

调查中发现，高校大学生主要以日常医疗为主。公费医疗制度改革后，河南大学生的医疗经费靠高校自筹，保障水平较低，加上近年来商业医疗保险依靠灵活的机制，已经在各高校普遍开展。如果大学生医保只解决住院大病医疗问题，学校又没有相应的工作经费，组织学生参保的积极性不是很高。

因此，河南省在重点保障住院和门诊大病医疗的基础上，利用高校医疗卫生资源，对大学生试行门诊医疗费用统筹，解决大学生的普通门诊医疗需求。根据大学生的特点，规定大学生寒暑假、实习和因病休学期间，可选择在所在地定点医疗机构就医；在校内发生意外伤害的住院医疗费用，纳入城镇居民医疗保险基金支付范围。

这些优惠政策的制定和实行，为大学生参加城镇居民基本医疗保险工作开展打下了基础。

王君平：中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为，大学生群体从年龄结构和健康状况，与医保政策设计的一般人群存在差异。

基于大学生身体素质较好、住院和患门诊大病概率偏低的事实，王虎峰建议，是否可考虑将其保障方式区别于现有的城镇居民医保政策，从住院和门诊大病扩大到普通门诊。这需要进行精心测算，以确保资金有效供给，同时又不增加大学生和学校的负担。为大学生量身定做的医保制度，更能得到他们的欢迎，吸引他们参加。

二问：各类医保如何衔接？

编辑：从实际情况看，有的大学生参加了商业医保，有的参加了城镇医保，还有的参加了新型农村合作医疗，这些医疗保障将如何与城镇居民医疗保险有效衔接，保障大学生利益呢？

曲昌荣：河南省规定，在校大学生参保“全民医保”，除因病住院享受居民同等待遇之外，门诊看病学校“包干”，在校内发生意外伤害的住院医疗费还可由统筹基金支付。大学生在校期间连续参加居民医保年限，可与其就业后参加职工医保年限合并计算。

同时，河南调整了大学生医保结算年度，确保大学生参保后能及时享受待遇；做好基本医疗保险与商业医疗保险的衔接工作，使大学毕业班学生在外地实习期间能享受门诊报销。