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社保是如何报销意外险的?需要商保补充吗?
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[导读]:公司已经上了五险一金,大病方面知道可以报销,但不知道报多少,意外方面呢?需不需要再买份商保来给社保补充,总的来说,出了意外,社保+商保理赔完后,我不用再掏钱为自己买单,可以吗?也就是社保是如何报销意外险的?需要商保补充吗?

北京 中航三星 张立岩

根据《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令第158号 颁布时间05。6。6),在起付线标准上,根据比例,报销社会医疗保险范围内的药物和治疗费最高限额17万元。

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:

(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;

(二)在非定点零售药店购药的;

(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。

根据以上北京市医保规定,建议购买具备意外医疗责任的商业保险。主要补充因第三方责任事故导致的医疗情况,社保不予报销的情况。

关于意外方面自己没注意的摔伤、扭伤、踢球、烫伤等造成的意外伤害,社会医疗保险还是都给报的,您大可不必担心。在职人员的起付线是1800元,以上部分报销比例是50%,最高报销限额2万元。(自2008年7月1日起累计超过1800元费用中在定点社区卫生服务机构发生的费用,大额医疗费用互助资金支付比例由60%调整为70%。)

但是要想达到看病一分钱不花,基本不现实,毕竟有免赔额和报销比例。虽然市面上有个别关于高端客户的门诊等报销产品,请您权衡性价比之后再做决定。

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