如同王志刚、张选东这些外出务工者的难题，一是回老家报销路途遥远、手续麻烦，二是异地看病报销不了，或者报销比例极小，造成他们交了钱也不能很好地享受国家的福利政策——这已成为他们无法抹去的心中之痛。

为此，王志刚和张选东们都在期盼着：“无论在哪儿看病都可以报销，而且能在看病的那个地方报销，就好喽。”

务工者异地就医难题

而政府部门在工作中，会遇到哪些实际问题？遇到的难题又是如何破解的呢？于是，记者来到华阳街道办事处，找到社区服务中心劳动保障所的工作人员聊了起来。

成都作为全国统筹城乡综合配套改革试验区，城乡一体化走在了全国的前列，农民的身份也被称之为农村居民，农村医保统称为城乡居民医保。

“其实很多农民很少或者干脆就不懂医保政策。”华阳街道办事处劳保所主任科员刘宗琴介绍，成都市2010年将过去的“农村新合医保”、“城镇居民医保”、“少儿互助金”统一改为“城镇居民医疗保险”。

医保“三合一”后，居民缴费分为两个档次，一个是18岁以上的居民每人每年缴费100元，财政补助每人每年220元；一个是18岁以下的居民每人每年缴费40元，财政补助每人每年180元。

刘宗琴介绍，报销比例按照乡镇医院、社区卫生服务中心和一级医院、二级医院、三级医院三个档次，分别报销不同的比例。

从她提供的材料上看，级别越低的医院，报销比例越高，级别越高的医院，报销比例越低。乡镇医院报销比例为90%，三级医院为50%至65%。

“而在医疗费用中，自费部分和医院门槛费，是不能报销的。”刘宗琴说，不同级别的医院，有着不同标准的“门槛费”，比如乡镇卫生院是50元，其他不同级别医院分别为100元、200元、500元，而市外转诊的则高达1000元。

因为“门槛费”问题，对那些级别很高的医院，恐怕有的农村居民只能“望院兴叹”了，“因为除去不能报销的，真正能报销的，是很小一部分。”

分管医保工作的华阳街道办事处副主任周洪君介绍，在一个保险有限期内，基本医保基金累计支付最高限额，提高到去年城镇居民可支配收入的6倍，“在成都区域内，最高报销数额，可达到8万元。”

有一个村，整体生活比较困难，有的年轻人，仗着身体好，就是不参加医保，其他人积极性也不高。2009年8月，该村一位23岁的小伙子，得了淋巴癌，在成都肿瘤医院治疗，花了好几万元钱，也没有治好，住院3个月后病逝。因为没有参加医保，一分钱也没有报销。该村居民对小伙子的病逝极为震惊，都纷纷主动参加医保。

2010年，双流县取消了城乡居民医保门诊定额补助，增加了门诊医疗待遇，“就是说，在不另行缴费的情况下，双流县辖区内的参保人员可以按规定报销门诊费用。”刘宗琴说，“这样下来，一个自然年度内，统筹基金为个人支付的门诊医疗费累计不超过200元。”刘宗琴算了一笔账，一位农民每年缴费100元，但门诊费可以报200元，再加上卡里的20元钱，“这样等于花了100元，却赚了120元。”对于上有老下有小的农村居民，如果没有医保，“很恼火噻”，而这个交100赚120的算法，让不少人觉得，“医保挺合算的”。

华阳街道办事处辖28个社区12万多人，其中城镇居民7万多人、农村居民4万多人。周洪君说：“华阳地区99.5%的城乡居民都参加了医保。”

尽管如此，外出务工人员异地就医难，“仍然是一个棘手问题”。刘宗琴说，他们在外地打工，在外地看病，“却很难报销”，当地办医保卡，只能在当地报销。不仅外出务工者报销难，“就是临时到外地，突然发病，需要住院治疗的，也很麻烦。”

华阳办事处骑龙社区60岁的贺仲科，到海南娃娃家串亲戚，突然发病，住院一个多月，把医疗票子寄回华阳，“一年多也报不了”。

周洪君副主任介绍，在四川省以外的地方看病，也可以报销，“但必须提前联系好。”刘宗琴说，这样的情况，手续相当繁琐。

外出务工者异地就医难问题，如何解决外出务工者就地报销等问题……这些实际工作中遇到的一个个难题，不仅困惑着外出务工者，也困惑着刘宗琴等基层医保工作者，“如何解决这些难题，已迫在眉睫”。