北京医保报销标准9月再提高

向日葵保险网

[导读]：为了进一步提高医疗保险的保障水平，北京市从9月1日起将实施3项医保惠民政策，医保报销标准将再次提高，详细内容请看正文。

提醒：特殊病报销仍须审批

虽然对特殊病种有所倾斜，但监管仍不可或缺。

据介绍，此次新增加的3种门诊特殊疾病仍然需要实行申报审批、定点管理。

对肝移植术后抗排异治疗明确限定9家定点医疗机构，即朝阳医院、309医院、武警总医院、302医院、佑安医院、人民医院、北京大学第三医院、协和医院、解放军总医院。

对肝移植术后抗排异用药经充分论证后实行定额管理，并明确对超过定额标准使用的抗排异用药费用，基本医疗保险基金不予支付；

对定点医疗机构要求严格执行基本医疗保险规定和临床诊疗规范，合理检查、合理治疗、合理用药，不得将与治疗门诊特殊疾病无关的医疗费用按门诊特殊疾病进行结算。凡违反上述规定发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。

算账：调整前后个人负担比较

举例：参保人员赵某住院安装心脏起搏器的费用4万元

调整前：按最高支付限额21600元纳入报销范围

调整后：按最高支付限额32400元纳入报销范围

减轻负担：10800元

举例：参保人员王某患肿瘤后进行直线加速器适形调强放疗发生费用5万元

调整前：全部个人负担

调整后：个人先行负担10000元后，其余40000元纳入报销范围

减轻负担：40000元

举例：城镇无业居民参保人员张某肝移植术后第一年门诊抗排异用药发生费用8万元

调整前：全部个人负担

调整后：按60%报销，医保基金支付4.8万元

减轻负担：4.8万元

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