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北京市人力资源和社会保障局详解持社保卡就医问题
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[导读]:北京市今年已经全面发放社保卡,持卡就医的人群也在不断增加,但是还有一部分市民对社保卡就医的相关知识不了解。使用社保卡之前,已发生的门诊医疗费用要交到单位或社保所按原流程报销,外购药品发生的医疗费用不进行持卡实时结算,仍按原结算方式操作。

   问:本次看病忘了带卡怎么办?

   答:领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。

   问:初次使用社保卡的参保人员如何办理开卡的手续?

  答:参保人员持社保卡到定点医疗机构就医,在办理挂号或交费的同时,社保卡即可开通。

  问:持社会保障卡怎样看病?

   答:首先,在挂号时必须出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”;第三,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用;最后拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。

  问:退休人员统一补充医疗保险是否同时刷卡结算?

  答:是。

  问:补(换)社会保障卡期间如何看病?

   答:参保人员在申请补(换)社会保障卡期间,到定点医疗机构就医时,需要主动出示《新发与补(换)社会保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补(换)社会保障卡证明》采集有关的信息,并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时,全额收取现金,出具相关单据,参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

   问:持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构如何就医?

   答:持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医,先现金全额交费,由医院为参保人员出具医疗费用单据,并上传医疗费用明细,参保人员持社会保障卡按原流程进行门诊医疗费用报销。

  问:发生工伤事故后就医,如何区分是否应当用社保卡实时结算?如实时结算了,后又被认定工伤,如何解决?

  答:如果认定确实是工伤事故,应全额垫付医疗费用,后经由工伤保险报销;如实时结算,后又被认定工伤,参保人员将实时结算的费用办理退费,再全额垫付医疗费用,事后将全额垫付的医疗费用申报至区县医疗保险经办机构进行手工报销。

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