在监管方面，不少城市的医保网络结算系统是普通的银联POS机（商用收银终端），并不能体现参保人员在药店究竟买了什么药，只能显示单次消费的总金额，这就给监管带来了难度。一些大城市的医保定点药店有上百家，一家一家、一笔一笔地查，对于有限的监管队伍来说并不现实。
在医保制度设计上，在医院看病用医保卡开药的范围有限，很多药不在医保报销的范围内，患者仍需自费。同时，有的地方还设定了一次购药的价格上限。
而医保卡的全国漫游、异地就医结算更是举步维艰。在一些人看来，用医保卡买药、看病并没有多方便，即便累积的钱多了也意义不大。
针对上述问题，不少城市推行了一些改革举措，有的严格禁止药店经营非药品类商品；有的不再对医保卡买药的报销范围设限；有的与医保定点药店签订诚信、自律协议，督促其规范医保卡的使用，并对出现违规行为的药店取消定点资格；有的还有条件地推行医保卡全家共享，等等。这当中的有些内容，在新医改方案中亦有所体现。
遏制医保卡的滥用和异化，规范医保卡的使用，从根本上来说，是为了实现其保障公民健康与生命、摆脱疾病困扰的重要意义、使命与功能上的回归。
有关部门应积极行动起来，加强对医保卡使用的监管，制止不合规消费，同时加强医疗保障意识的普及，让更多人从内心里愿意用医保卡去购买健康，能着眼于长远的医疗保障而不是眼前的小利。
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