据了解,城乡医保一体化前,由于各镇(街)定点医疗机构存在费用结算系统不一、单机运行等问题,导致系统无法与社保接轨。“不能实现实时联网结算,参保人为了报销就必须在各医疗单位和政府部门间来回奔跑,且社保经办机构也难以实施监控和管理。”严岸侦说。
为了突破这一难题,鹤山市人力资源社会保障局积极与该市卫生局和信息系统开发商协商,开始在该市11家镇级医院和6家定点医疗机构安装HIS(实时结算)系统覆盖及升级改造。
经过几个月的努力,目前已基本实现HIS系统全覆盖,医药费用实时结算,参保病人在离开医院的同时,就能实现医药费报销,自然更为便利。
钟先生也告诉记者,好像他们这种存在经济困难的家庭,最希望的就是实时结算,即时报销,降低现金周转的困难。
资金监管
实行“双印鉴制度”
城乡医保,关系到30多万名参保人的生活、医疗,关系重大。如何管好参保费用,确保专款专用是不少市民的关注所在。严岸侦表示,医保资金成立基金财政专户,实行基金运作,为做好资金监管,严格实行“双印鉴制度”。
所谓“双印鉴制度”,即银行管钱不管账,经办机构管账不管钱。在各镇(街)则专门设立医疗保险基金支出账户,实行市、镇“两级审核制”,逐月审核结算。
同时,严岸侦还表示,城乡医保基金财务管理按照国家和省的有关规定执行,建立基金预决算制度和内部审计制度。财政、审计机关依法对城乡医保基金收支情况进行审计监督,及时向社会公布基金运行情况,提高收支透明度。
严岸侦最后表示,城乡医保一体化试点工作仍然存在一些困难,如政策宣传、HIS系统覆盖等工作带来的资金紧缺,但是该局将想方设法解决遇到的难题,交出一份让市民和上级部门满意的“答卷”。
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