提案回复：农民工医保结算近六成医院超支 有关部门拟调高医院门诊包干费用
深圳在全国率先建立“低缴费、广覆盖、保基本”的农民工医疗保险制度，有效地缓解了农民工看病难、看病贵的问题，然而农民工医保结算有近六成医院超支。近日，有关部门拟修改《深圳市社会医疗保险办法》，希望有效解决此问题。
追踪报道：
记者昨日从市人力资源和社会保障局获悉，拟修改的《深圳市社会医疗保险办法》（以下简称《办法》）将调高医院门诊包干费用，以填补医院缺口，目前已结束了社会征集意见阶段，正在进行调研调整，待完成后提交市人大审议。
在宝安的宝源社康中心的输液区内，李明正在打点滴，因为重感冒他花了38元治疗，如果去一般诊所看，要花100多元。李明的受益，来自于深圳在全国率先建立的“低缴费、广覆盖、保基本”的农民工医疗保险制度。该制度推行后，农民工每个月只需缴纳4元（单位缴纳8元）即可享受门诊、住院的报销待遇，而在社康中心就诊，药品还可以享受七折优惠。
49家医院出现超支
然而，“低收费、高报销比例”让不少社康中心“客似云来”的同时却直接造成了“包干费”的门诊统筹基金亏损，结算医院因此背上包袱。“现在劳务工保险这一块是多来一个病人，社康中心就多亏一点。”某社康中心负责人告诉记者。
按照相关规定，管理部门与定点医疗机构结算门诊费用实行包干制。社保机构则根据绑定在结算医院的参保人数，把门诊统筹基金按人头按月定额拨给结算医院，由医院统筹管理，自主支配，并负责每月绑定在其属下社康中心的劳务工的门诊就医费用结算。
以南山人民医院为例，从2009年1月至2009年12月，医院绑定医保人数为610910人，因此而获得的“包干费”为3665460元，而实际就诊人次为170049人次，门诊的支出费用为4916342.8元，年增长89.87%，医院超支1250882.8元。
近日《深圳市2010年度绩效审计工作报告》出台。根据审计报告，2009年农民工门诊就诊率为24.33%，就诊达1256万人次，85家结算医院中有49家出现超支，而且超支的医疗机构逐年增加，门诊统筹基金收支平衡压力增大。
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