合肥居民医保五大亮点。一是不断扩大门诊特殊病范围。目前,居民医保门诊特殊病种达到25种,不仅涵盖职工医保全部门诊特殊病病种,还增加再生障碍性贫血、血友病、小儿脑瘫3个病种。
二是不断提高报销比例。新增341种诊疗项目。将152种医用材料纳入支付范围。将特殊病种最高支付限额基金支付比例提高到60%。提高医保基金住院报销比例10个点。
建立持续参保的激励机制,每增加一年报销比例提高2个点,最高不超过10个点。在校学生及18周岁以下参保居民住院基金起付标准减半。实行小儿脑瘫门诊和住院照顾性政策等。
三是建立居民医保普通门诊。扩大居民医保覆盖面,建立普通门诊,将全市所有社区卫生服务中心纳入普通门诊定点机构。
四是大学生居民医保政策亮点。缴费标准为每人每年35元,执行职工医保目录。住院统筹基金起付标准降低50%。报销比例提高10%—20%。门诊特殊病不单设限额等。
五是实时结算方便就医报销。参保人员无论门诊还是住院,只需支付自费部分,方便参保人员就诊报销结算。
特殊人群优惠政策
“居民医保特别照顾特殊人群。”市医保中心张智剑科长说。
对新生儿实行特殊的参保政策。新生儿自办理合肥市户籍后,可持户口本随时到市医疗保险经办机构参保缴费并享受待遇。另外,新生儿患有先天性疾病,自出生之日起三个月内参保缴费的,从其出生之日起享受待遇。
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