记者昨日从市人社局获悉，自去年9月1日学生、儿童加入城乡医疗保险后，本市学生、儿童参保率已接近100%。覆盖面远不及“成人医保”广的“儿童医保”为何如此叫座，记者昨日进行了多方调查。
解读
“儿童医保”享四种待遇
一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（含社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。
二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
门诊特殊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三是门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。
四是学生意外伤害附加保险待遇。学生、儿童因意外伤害发生的3000元以下的医疗费用，报销比例为80%。学生、儿童因意外导致身体残疾的，由学生意外险基金给予一次性补助。
经鉴定伤残等级为4级的，补助10000元；伤残等级为3级的，补助15000元；伤残等级为2级的，补助20000元；伤残等级为1级的，补助25000元。学生、儿童因意外导致死亡的，由学生意外险基金一次性补助30000元。
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