与此同时，居民医保医疗费用基金年结算最高限额。18岁及以下每人每年可报销10万元，18岁以上可报销5万元。18周岁及以下(包括在校大学生)参保人员建立了意外伤害门急诊保险。增加了参保缴费若干激励机制。建立了居民医保与职工医保的衔接制度。
淮南城镇居民医保运行四年来，一直比照淮南职工医保的有关规定进行规范管理，对定点医疗机构实行服务协议管理和五项指标管理，全部进行网上结算报销，杜绝了手工结算的弊端。强化基金监督管理，确保基金安全运行。平时对居民医保定点医疗机构实行网上实时监管，年终进行考核，对定点资格实行一年一认定，能进能出，实施动态管理。去年12月2日，市政府办公室下发了《印发淮南市城镇居民基本医疗保险市级统筹方案的通知》(淮府办[2009]105号)，明确规定了淮南城镇居民医保自2009年建立市级风险调剂金制度，自2010年12月1日起，实行“五统一”。即按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，在全市范围内实现城镇居民基本医疗保险基金统收统支，实行统一参保时间和范围、统一缴费和筹资标准、统一医疗待遇、统一基金管理使用、统一管理经办流程和服务网络等“五个统一”政策标准体系。淮南居民医保实行市级统筹，提高了城镇居民基本医疗保险统筹层次，增强了基金抗风险能力，规范了基金运行监管机制，有利于促进城镇居民基本医疗保险制度稳健运行和可持续发展。
惠民工程润民心。自2007年淮南城镇居民医保制度建立以来，就对全市居民医保定点医疗机构实现了联网，参保居民只要在市内居民医保定点医疗机构就医的，无论是普通门诊还是住院治疗，都实行即时结算报销。目前，淮南居民医保住院定点医疗机构百余家，普通门诊定点医疗机构106家，大大方便了参保居民就医。淮南城镇居民医保异地就医的约定医院和职工医保完全一致。参保居民因病情确需转外地医疗机构治疗的，经市二级以上或专科定点医疗机构办理转院手续，报市医保中心备案。自2010年5月1日起，异地约定医院由过去的14家现增加到200余家。
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