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医保系统将升级解决瘫痪问题
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[导读]:人多、项目多、流程多导致记账系统易拥堵,,导致了医保卡每逢周一必定瘫痪,广州市医保局将升级系统,老系统应急升级改造后记账可走捷径,解决瘫痪问题。

医保门类项目近来每年都有新内容纳入,从最初的住院和门特、门慢,到现在的门诊统筹,系统工作量翻倍。据悉,仅门特一类,目前可享受医保待遇的病种已达20多种。去年实现门诊统筹报销后,参保人就医量大增。

记者了解到,目前记账流程中有很多内容需要确定参保人待遇,尤其是缴费情况,需要通过另一个系统查询,“医院先把病人资料传输到医保局,医保局通过另一个系统查询缴费情况;返回医院记账,再返回医保局记账;最后回传至医院。”

是否可通过缩减流程减少拥堵?该负责人透露,医保部门正研究改进记账流程,计划待明年200万张市民卡启用医保功能后,通过“走捷径”的方法绕过众多公共服务点,在医院前台脱机确定参保人待遇,然后联结医保中心,完成患者的记账报销手续。

特别提醒

多付的现金可回医院拿

因“堵车”自掏腰包的患者有两种途径可拿回多付部分。一是带齐当日就医单据,去所属医保分局追溯性报销;二是回到原就诊医院办理报销。

医保局建议采用第二种方式,带上当日单据在原就诊医院补录信息,通过系统重新打结算单,并按照结算结果退回多付的现金。

“到分局结算不能当即退现金。”有关人员解释说,医保部门只能收单审批,将可报销部分录入系统,通过结算后申请财务支付,并将报销部分打入申请人的银行账户。

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