顾昕:医保卡用于购物就失去了国家建立医保个人账户的意义(北京大学政府管理学院教授)
个人账户如果不加以规定,它的用途就进入银行卡了,进入医保卡了,大家随便用,买什么都行,假定这么做的话,那么这肯定是不合乎道理的,因为假如你这么做,其实你没有必要建个人账户,直接发到工资卡里边就行了。
张鸿:相关利益导致了监管的不主动 管理部门的管理也确实困难(《今日观察》评论员)
09年底,深圳报出一个新闻,就是医保的管理部门被指责钓鱼执法,但是管理部门也有他们的说辞,表示管理起来困难,恨不得和每一个医保单位签协议的时候,我都有权利去暗访,但这真是特别难。其次,相关的利益导致了监管的不主动;再者应对的办法太多了,比如记者暗访买的是一个电饭锅,但是管理部门看到的就是电脑上显示的某种药。所以整个来说,一个是环节本身监管起来难;一个就是你应对不了那些充满智慧的药店。
李玲:还是制度设计上的问题 医保卡变消费卡毫无意义(北京大学教授 《今日观察》特邀评论员)
还是我们的制度设计出了问题,因为其实保险制度,各个国家都发现同样的问题,就是有所谓的道德风险,这个道德风险就是对于参保人来说,是这个钱我不花白不花,那么我们现在还加上一个药店,就是他不挣钱白不挣钱,这是他很好的挣钱的一个方式。同样,我们的医院也是以挣钱为目的,所以药店和患者就是参保者,他们的利益是共同的,那么他们团结起来对抗监管制度,就是防不胜防的。
如果大家都用这样的方法把医保卡里的钱取出来,那就完全违背了我们建医疗保障制度的初衷。因为实际上我们现在的保险制度,就是集每个人的小钱到一个大盘子里来分担由于疾病带来的风险,个人账户也是一样,它是集你每个人每月每年的小钱,然后用你一生中间的积累来抵御重大疾病的风险,但现在都变成消费卡了,就没有存在的必要了。此外,医疗的个人账户是专款专用的,是你个人贡献了一部分钱,还有企业给你的一部分付出,但这个钱从某种程度上来说,是国家给了你税收减免的待遇,是免税的,而它指定的用途就是用来抵御医疗风险的,所以它不能变成一个消费卡,如果变成消费卡,它就没有意义了,它就没有分担风险的功能了,而且从另外一个角度来看,它还刺激了消费,加大了我们的医疗费用。
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