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深圳劳务工医保多家医院喊亏
2010-10-25 23:53:23 向日葵保险网
[导读]:安福永人民医院“捆绑”了230984名劳务工的医保,按照社保部门的劳务工医保政策,社保局按每人6元划拨给医院,再扣除5%保证金,医院可以拿到1316608.80元。但10月份,共有63276人次劳务工在福永人民医院就诊,花掉门诊基金1634761.50元。仅仅这个月,医院在劳务工医保方面的亏损就超过31万元人民币。
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公立医院因为其公益性质还会保证劳务工基本治疗,但是一些承担劳务工医保的社会办医院实际上已经在“偷工减料”,宝安一家民办医院办公室主任向记者坦言,他们捆绑的劳务工数量是5万人,由于医院的负担越来越重,医院方面已经在控制前来就诊的劳务工数量,一些小病就诊可能都不会开药。

绑定社康门诊标准拟提高三成

针对街道一级医院的普遍亏损情况,社保部门表示,正在修改的医保办法中,拟将投放给社康中心的门诊标准提高30%,增加对门诊的投放比例。

受金融危机影响,劳务工医保中,企业缴交部分由过去的8元降为6元,个人缴交的4元没变。深圳市社保局表示,目前企业下调缴费对整个劳务医保运作影响不是很大,整体收支平衡,而且劳务工医保待遇没有下降。劳务工医保中,社保局按每人6元划拨给医院,其中1元是调剂金,5元用作住院。“劳务工医保是一种新的制度尝试,属于低收费、广覆盖,尽量能低成本保障劳务工。相比住院医保每月要缴交30元,这种收费低很多。”目前,全市参加劳务工医保人数达到470多万人次,整个医保险种参保人数超过850万人次。“由于劳务工医保是新的制度,自2006年运作到现在不到3年,很多问题还在探索。”市社保局新闻发言人黄险峰说,比如个别医院提到的给劳务工看病要倒贴钱的问题,社保局也已经关注到,正在调研并准备调整相关政策予以解决。

劳务工医保绑定社康中心或医院,采取的定点定额包干、逐级转诊的方式,这样可以控制成本,保障这一制度长期运行。有一些社康中心反映,由于该片区看病的劳务工太多,导致定额超支,社康中心要倒贴钱。对此,社保局表示,正在修改的医保办法中,拟将投放给社康中心的门诊标准提高30%,增加对门诊的投放比例。目前,劳务工医保基金收支大致相等,略有节余,深圳没有提高劳务工和企业缴费金额计划。

此外,自去年起,住院医保也可绑定社康中心,对一些劳务工医保定额超标的社康中心来说,可以通过住院医保的绑定来均衡总体收支平衡。
 

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