五、被保险人在县级以上(含县级)医院或本公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,本公司在扣除人民币100元免赔额后,在医疗保险金额范围内,按80%给付医疗保险金。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,本公司所负给付保险金的期限,自保险期满次日起计算,门诊治疗以15日为限;住院治疗者至出院之日止,最长以90日为限。
六、被保险人因本条第一或者第二款原因死亡后的死亡处理及遗体遣返所需的费用,本公司在丧葬保险金额范围内按实际支出给付保险金。
七、本公司所负各项给付保险金的责任以相应保险金额为限,对被保险人1次或者累计给付的保险金达到某项保险金时,对该本保险人的该项保险责任终止。
第四条责任免除
因下列情形之一,造成被保险人死亡、残疾或支付医疗费用的,本公司不负给付保险金责任:
一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;
二、被保险人故意犯罪或者拒捕;
三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;
四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;
五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
六、被保险人流产、分娩;
七、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;
八、被保险人未遵医瞩,私自服用、涂用、注射药物;
九、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
十、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV呈阳性)期间;
十一、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;
十二、核爆炸、核辐射或者核污染;
十三、被保险人健康护理等非治疗性行为;
十四、被保险人以家庭病床、挂床治疗等。
十五、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等;十六、被保险人投保前已有残疾的治疗和康复;
十七、未经本公司同意的转院治疗。
十八、被保险人离开旅行社安排的旅游地点或者乘坐非旅行社安排的交通工具。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看