咨询内容：想了解一下意外险，这个险种的理赔条例有哪些？意外伤害和意外伤害医疗是如何赔偿的？如果意外死亡又怎么赔偿呢？意外伤残最多能赔偿多少？

咨询网友：大海 (郑州)

专家解答：

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意外险概念：

1.【意外身故】按保额赔付《被保险人因遭受意外事故，且自该事故发生之日起一百八十天内身故的（不包括猝死），则给付100%意外身故保险金予健在的身故保险金受益人》。

2.【意外伤残】按七级三十四项等级赔付《被保险人因遭受意外事故，且自该事故发生之日起一百八十天内导致残疾，则根据残疾比例给付10%-100%意外残疾保险金予被保险人》。

3.【意外医疗】按保额减去免赔额实报实销赔付；所有赔付不能超过实际保额。《赔偿范围包括医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、基本医疗保险药品目录内的药品费用、X光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用。每次意外事故给付的一般意外医药费用补偿金以本附加合同的基本保险金额为限。一年内不限次数》。

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意外身故指：被保险人因遭受意外事故，且自该事故发生之日起一百八十天内身故的（不包括猝死），则给付100%意外身故保险金予健在的身故保险金受益人。

意外残疾指：被保险人因遭受意外事故，且自该事故发生之日起一百八十天内导致残疾，则根据残疾比例给付10%-100%意外残疾保险金予被保险人。

意外医疗赔偿范围包括医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、基本医疗保险药品目录内的药品费用、X光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用。每次意外事故给付的一般意外医药费用补偿金以本附加合同的基本保险金额为限。一年内不限次数。

另外友邦还有意外烧伤赔付，则按烧伤程度赔付50%-100%保险金额。
 
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一份意外伤害短期保险，一年交100元，保险金额6万3千元，保险期一年。

在保险期内，如果被保险人因意外伤害身故了，赔6万，合同终止。如果因意外伤害残疾了，按残疾的程度（7级34项），最低（如第七级中的一手食指缺失）赔保额的10%即6000元，合同继续有效；最高（如第一级中的双目失明）赔6万，该项责任终止。

如果被保险人因意外伤害看门诊或住院，有社保者无免赔，医保可报销部分报90%，无社保者每次报销免赔100元报80%，一个保单年度之内报销不足3000元时，合同继续有效，报销满3000元时，该项责任终止。