住院费用医疗保险(2007)
产品特色是各项医疗费用均可报销,床位费日日给付。花费越多,给付比例越高,真正减轻医疗费用负担。
其保险责任是在合同保险期间内,被保险人因意外伤害或本合同生效六十日后,患疾病在本公司指定医院住院治疗所引起的合理的实际医疗费用,新华保险会依下列约定给付保险金:
1、住院床位费保险金
对被保险人实际住院发生的床位费用,按每日20元限额给付住院床位费保险金,每次住院最长给付180天。
2、住院杂项费及手术费保险金
(1)如果被保险人以社会医疗保险参保人员身份住院并接受治疗,对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费,新华保险会对其医疗费用超过300元的部分,按附表(一)栏中所规定的比例计算给付住院杂项费及手术费保险金。
(2)如果被保险人不是以社会医疗保险参保人员身份住院并接受治疗,对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费,新华保险会对其医疗费用超过500元的部分,按附表(二)栏中所规定的比例计算给付住院杂项费及手术费保险金。
杂项费及手术费指:一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。
3、在本合同保险期间内,被保险人不论一次或多次发生住院医疗费用,新华保险均按本条第一款规定分别给付保险金,累计给付保险金达到保险金额全数时,本合同效力即行终止。
住院医疗费用 |
(一) |
(二) |
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理赔时给付比例 |
被保险人自负比例 |
理赔时给付 比例 |
被保险人自负比例 |
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少于5000元的 |
90% |
10% |
70% |
30% |
5000元----10000元 |
90% |
10% |
75% |
25% |
10000元---20000元 |
90% |
10% |
80% |
20% |
20000元---40000元 |
90% |
10% |
90% |
10% |
40000元以上的 |
95% |
5% |
95% |
5% |
例如,如被保险人以非社会医疗保险参保人员身份申请理赔,不含床位费的合理费用为8000元,计算公式为:5000*0.7+(8000-500-5000)*0.75=5375元,其他情况依此类推。
方案三(老公侧重保底保赢保障保健;妻子侧重保障)
详见附表
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险 种 |
基本保额 |
年缴保费 |
缴费期间 |
保障期间 |
老 公 31 岁 |
健康福星增额终身 重大疾病保险 |
10万 |
3730 |
30年 |
至终身 |
人身意外伤害保险 |
40万 |
1000 |
1年 |
1年 |
|
吉星高照两全保险 (分红) |
10万 |
3020 |
30年 |
30年 |
|
妻 子 27 岁 |
健康福星增额终身 重大疾病保险 |
10万 |
3270 |
30年 |
至终身 |
人身意外伤害保险 |
40万 |
1000 |
1年 |
1年 |
|
附加住院费用医疗保险(2007) |
2万 |
468 |
1年 |
1年 |
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合计 |
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12488 |
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其老公:33种重大疾病保障10万;意外保障60万(40万人身意外伤害保险+20万吉星高照两全的意外保险);住院医疗1万。
妻子的保障责任同方案二。
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