事件焦点一：
张女士所患是否是先天性疾病？
在华夏人寿该款产品保险合同免责条款中列明，被保险人如果是由于先天性疾病导致的重大疾病，那么是属于保险公司的免责范围，保险公司不承担保险责任。那张女士此次所患的疾病是属于先天性疾病吗？
记者随后咨询了资深的保险理赔人士，据了解，张女士所做手术实际上是分为了两个部分，一个是房间隔缺损，另一个是三尖瓣成型环置入成形手术。其中，房间隔缺损是先天性的疾病。
问题的关键在于：
三尖瓣成型环置入成形术，是否是由于其房间隔缺损导致的？房间隔缺损与三尖瓣成型环置入是否存在必然的因果联系，还需要通过鉴定才能得知。
事件焦点二：
拒赔是否过了相关法规的时效？
重大疾病险赔付，不是按照产生费用来报销，而是根据客户的投
保额度来赔付。以张女士为例，如果一旦确诊为重大疾病险的赔付范围，则保险公司就应按照张女士的投保保额5万元给予其保险金。
按照去年10月1日起实施的新《保险法》相关规定：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。如果保险公司认为客户资料不齐全，要求客户补充有关资料和证明应当“一次性通知”。此外，核定不属于保险责任的，应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。
事件中，张女士在三月初就向保险公司报案，但是直到5月底才拿到保险公司的理赔拒付通知书。中间经过了两个多月的时间。保险业界相关人士表示，新《保险法》虽然对理赔时效等作出了相关的规定，但对保险公司违背规定没有相应的处罚规定。
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