【摘要】:王女士购买了中国人寿推出的康宁定期保险,内含十项重大疾病险。王女士两次脑中风后至今生活难以自理,要求保险公司赔付的时候,保险公司注明的条款是在“玩文字游戏”。
昨天,市民吴先生向媒体反映,其姨王女士购买了中国人寿推出的康宁定期保险,内含十项重大疾病险。今年春节和6月份,王女士两次脑中风后至今生活难以自理。事后,保险公司以“构不成后遗症”为由拒绝赔付。吴先生说,跑了多趟仍未讨到说法,对方的服务态度也让他感到很不满。郁闷不已的吴先生打来热线向媒体求助,昨日记者去保险公司采访时,同样也遭遇了尴尬一幕。
吴先生告诉记者,其姨王女士在市区人民路中国人寿保险周口分公司(以下简称周口人寿)购买了一份中国人寿的康宁定期保险。“当时据保险业务员说,一直到2020年,只需每年交纳310元保费,可以享受保额为一万元,含心脏病、脑中风、癌症、尿毒症等十项重大疾病的赔付。”今年春节期间,王女士因急性脑出血住院治疗半个月,总算抢回一条命。出院后他们就向保险公司报了险,对方人员称脑中风需要半年的观察期,看有没有留下后遗症,造成后遗症才能理赔。
今年6月份,王女士再次发生脑梗塞,在医院晕迷了5天一直没醒,经医院多方成功抢救,但其左侧身体无法动弹。今年九、十月份,王女士在家人帮助下到周口人寿指定的中医院自费进行了医疗鉴定,但得出的结论是不构成后遗症,不符合保险条款中的第3条赔偿标准,不能予以赔偿。吴先生说,其姨因这两场脑中风导致目前话说不清楚,除了左眼近乎失明外,走路、穿衣、如厕等日常基本生活均需要在搀扶和帮助下进行。“这怎么不算是后遗症了?”他对保险公司要求客户必须在指定医院做鉴定这一项条件不服,后来,他又多次到保险公司进行协商,但一次次令他感到失望。
由于对周口人寿的这一回答难以理解和接受,吴先生遂向媒体投诉。昨日上午,记者随同吴先生一同来到该公司,在六楼一间业务部,一名女性工作人员手持王女士保险业务单,记者亮明身分,提出想看看医院出具的鉴定结果书时被她一口回绝,称“要保护被保险人的隐私,即使家属(吴先生)想看,也得让投保人开具书面委托书”。保险公司注明的条款是在“玩文字游戏”
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