健康险融入医改还需多方推动

向日葵保险网

[导读]：6月19日，保监会发文《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（下称通知），要求商业保险公司大力融入医改进程，为此，保监会将根据医改“十二五”规划，完善健康保险产业发展政策，并制定税收等相关优惠政策。而不久前发布的国务院《医改“十二五”规划》亦表明，大力发展商业健康保险，积极服务国家医药卫生体制改革。

　　其次是落实税收等相关优惠政策。借鉴国外成功经验、制定有利于商业健康保险发展的税收优惠政策是保险行业呼吁多年的一个话题；“十二五”规划明确提出要落实税收优惠政策，就是针对此而来，具有极强的针对性。

　　再者，规划明确要统筹协调基本医保和商业健康保险政策，这就有利于实现基本医保和商业健康保险一体化管理，最大限度地方便了参保人，也为商业健康保险机构全方位参与医保体系建设提供了重要前提。

　　最后，规划明确要积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式提高重特大疾病保障水平，这不仅使建立补充医疗保险或商业大病保险具备可靠的政策依据和财力支持，也有利于优化医疗保险资源配置、提高社会居民的保障水平。

　　“保监会提出加强健康保险信息系统建设也是亮点之一。”陆敏说，“很大程度上，健康险公司的风险管控水平受制于数据信息的建立与完善。”

　　事实上，目前健康险市场并不乐观，国内四家专业健康险公司中，人保健康险规模最大，去年标准保费收入达45.9亿元；平安健康险去年收入1.3亿元；昆仑健康险和和谐健康险的保费仅几千万。囿于现行医疗卫生体制的限制，由于商业健康险公司不能介入客户的医疗管理过程，无法控制医疗费用的不合理支出，导致陷入亏损与产品质量下降的赔付风险怪圈之中。

　　三大难点

　　不过，医改“十二五”规划在具体贯彻执行过程中，还面临着一些难点。邱彬表示，“还需要决策部门、保险机构、科研机构和行业协会等共同努力研究解决，使政策利好转化为实际成效。”

　　具体而言，他认为存在三大难点，如健康保险的产业政策主要包括哪些具体内容尚不明确，税收优惠的具体内容、出台时间等也都需要明确。在邱彬看来，这些问题如果不能尽快解决，就会影响规划的实际执行效果和目标的达成，因此需要多方研究论证后尽快明确。