“‘一站式’付费减少了付费次数,从理论上讲对减少排队有一定作用,但还不够彻底。”上海交大公共卫生学院马进教授说,可借鉴国外某些地区医疗机构的付费方式,病人不直接在医院付钱,而是事后由保险公司寄来账单,付费环节可以全部省去。
阻碍“一站式”推广的“诚信难题”也并不难解决。专家表示,医保卡全市连通,如果有欠费,可以在下次就医时直接扣除。瑞金医院副院长袁克俭说,虽然“逃费”让医院蒙受了损失,但换来了就医秩序的便捷,公立医院应可以承受这类“改革成本”。马进也表示,“如果某些人欠费很多,经查实确实是支付不起,说明他们属于弱势群体,政府有责任‘托底’。”
专家还强调,“一站式”付费还局限于本市医保患者,对一些外地自费病人比例超过一半的医院,减少排队的作用并不明显。此外,除了付费环节,候诊排队是患者在医院无效时间的大头,尽快推广预约制度也是减少排队的关键。如仁济医院泌尿科实施预约制度后,病人在医院的无效时间缩短了79%,而诊疗时间也增加到了11分钟。
市九医院副院长田卓平说,在湖南等外省市,预付与预约相结合,患者的医保卡在银行ATM机上就能充值和挂专家号。上海可进一步学习有效经验,把“一站式”做得更好。
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