⑤非指定医院就医（包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、临床治疗、本市地区以外的医院）；

　　⑥战争或军事行动、意外事故或第三者责任事故；

　　⑦投保前已患的各种疾病，先天性、遗传性疾病；

　　⑧公费医疗管理部门规定的自费项目；

　　⑨使用各种蛋白制剂、含a一2b成分药品、转移因子。

　　（4）保险期限：

　　该保险期限为1年，从投保日的次日零时起至保险期满日24小时止。

　　（5）保险金额和保险费：

　　①每人保险金额最低20，000元，最高100，000元。集体投保必须统一选择一个保险金额。

　　②保险费根据被保险人年龄分别计算，投保时一次交清。16—40岁（含）每万元保额年交保费为200元；41—65岁（含）每万元保额年交保费为250元。

　　（6）给付比例和给付手续：

　　①该保险责任内的医疗、药品支出费用在保险金额内分档累进计算给付。具体如下：费用在500元（集体投保免赔额），1，000元（个人投保免赔额）—5，000元，给付比例与自负比例为60％与40%；5，o00元—2o，000元，为75％与25％；20，000元—100，000元，为85％与15％。

　　②被保险人申请保险金给付时，应向保险人提供下列证明：

　　a、保险单、身份证。

　　b、医疗费、住院费原始单据。药费须附处方、疾病诊断证明。

　　③保险人认为必要的文件。

　　④索赔期限：被保险人因疾病治疗所支付的医疗、医药费用应在保险期满后30天内提出给付申请，并将保险人要求的必备证明送交保险公司，否则视为自动放弃索赔权益。

　　（7）其他规定：

　　①该保险中途不予退保；

　　②保险期内被保险人因疾病累计支出医疗费超过5，000元以上者，在15日内应告知保险人；

　　③投保人投保时，应向保险人约定中央、市属区（县）级就医医院各一所。凡需转院，需事先征得保险人同意。

　　④被保险人在保险有效期内患重症疾病，保险期满时未痊愈，次年可续保1年，最高保险金额为40，000元。逾期续保者，按新保处理。

　　⑤凡隐瞒病情、采用欺诈手段骗取医疗保险金者；一经发现，除返还已给付的保险金外，还须承担由此造成的一切经济损失。情节严重者，依法追究其法律责任。