全国保险明星、资深综合风险顾问朱燕介绍,首先,基本医疗保险是国家强制实施的,所有城镇用人单位和职工都必须参加。而商业医疗保险,是客户根据自己的经济情况和保障需求自愿投保的。
基本医疗保险的保费,是个人、单位及国家共同承担,而商业医疗保险的保费是客户自己承担。其次,基本医疗保险包括门诊报销和住院报销两部分;而商业医疗保险则分为报销型和津贴型两种类型。
举例说明:小李因患病到医院门诊就医,花去医疗费
4000元。后住院治疗,又花去医疗费11000元。
基本医疗保险报销留“空地”
若小李有基本医保,其在门诊医疗费报销的起付线为2000元,即2000元以内的部分不能报销。但2000元以上部分的50%可报销,故小李可报销1000元门诊的医疗费(报销最高额度约2万元)。另外,小李住院花掉11000元医疗费,住院部分的医疗费报销的起付线是1300元,1300元以上的可报销约80%(最高报销限额约为当地职工平均工资的4倍左右)。故小李可报销约7760元。
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