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社保商保同时买 生病住院不能双份赔?
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[导读]:参加了统筹医疗保险,同时又在保险公司投了人身保险。投保人在因病住院时所支付的医疗费用,在医保报销之后,保险公司是否应该按照保险合同的约定承担赔偿责任?投保人可以拿双份赔偿吗?

  参加了医保,又投了商保,图的是“双保险”。

  人过中年的潘双华,是我市某公司的一名员工。他所在的企业给所有职工都办理了医疗保险,潘双华当然也是受益人之一。

  不过,潘双华认为人年纪越大,毛病自然越多,一旦生了病,家庭负担必然加重,他萌发了再投一份人身保险的念头。但是因为不了解到底买哪一种保险最经济合算,这事儿就耽搁下来了。

  一次偶然的机会,潘双华经人介绍认识了我市某保险公司的业务员张小晶,张小晶向他推荐了一个叫“××康泰”的险种。

  张小晶给潘双华介绍时说,这个险很适合像他这样年纪的,买了这个保险以后,生个病、住个院啥的,保险公司都能赔的。

  潘双华虽然不是很确定这个险种是否合适,他回家和妻子两人粗略算了一下账:“如果生病住院,由医保支付一部分医疗费,再由保险公司支付一部分,十分合适。”于是,潘双华以自己名义投了保。

  2001年2月的一天,潘双华到某保险公司签订了一份主险为“××康泰”终身险、附加险为“住院医疗,住院安心保险”的《人寿保险合同》。从那天起,潘双华一直按照合同约定的,按期交纳续保费用。

  生病住院,“双保险”却失灵

  2007年的10月,潘双华总是感到胃部一阵阵疼痛,到医院一检查,结果是急性胃炎,医生建议他住院治疗。在医院住了大约一个星期,潘双华仔细接受医生的治疗方案,不敢一丝怠慢。在住院期间,潘双华特别给某保险公司的业务员张小晶打了电话,张小晶还来医院病房看过潘双华一次。

  出院后,潘双华对住院医疗费用进行结算,共花费3500多元。由于潘双华有医保卡,因此他现金支付了近700元,其他部分由医保中心统筹支付。

  接着,潘双华又联系当初购买商业保险的张小晶,张小晶让他到某保险公司结算。在去保险公司前,潘双华觉得,自己符合当初合同上规定的要求,应该能获得2000元左右的保险理赔金。

  潘双华拿着医疗费用的各种单据到保险公司索赔,结果却让他大失所望,某保险公司理赔的各项费用加起来才200多块钱。对于由医保中心统筹支付的费用,某保险公司说“不在理赔范围”。

  “按规定不是能赔2000元吗?怎么只赔这么点?”潘双华很是不解。

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