投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 报销型医疗保险 > 正文
遭遇意外,谁保障了谁的“面子”?
向日葵保险网
[导读]:购买团体意外险的员工在遭遇意外毁容后,被医院安排到整形外科治疗,然而事后其医疗费却遭保险公司拒赔。买意外险就是为了一旦发生意外时有个保障,但买了都没保障,那买与不买还有何区别。那么,这究竟是什么回事呢?
       如今,“整形美容”早不是什么新鲜词,特别是在遭遇无法预料的“面子意外事故”,可以说整形美容,在某些程度上,给了不幸者继续生存的勇气。然而,购买了意外保障,是否就意味着遭遇意外脸部或皮肤严重受伤时,可索赔呢?

       ★案例分析:
       近日,广州白云区王女士投诉称,其员工出意外脸部严重受伤,原本还庆幸已为员工购买意外险,不料被医院安排到整形外科治疗,1万多元的医疗费用被保险公司拒赔,原因是整形美容属于意外险免责范围。对此,王女士很不满,明明是出了意外,几乎毁容,难道要治好就必须选择自费?
  保险专家意见:
       
       因意外伤害导致脸部严重损伤而必须的手术治疗,不同于免责条款中美容性质的外科整形手术,不能免责。同样,因治疗确需使用标准以外的药品,保险公司同样应该赔付。
    
       另,据同业人士透露,保险公司只报销合理的、必要的费用。但像案例中那样写着“整形美容”字样,是不能报销的。商业保险报销的也是医保范围内的药品,但商业保险还能报销一些非医保项目,如手术费、床位费、挂号费、护理费等。不过,目前有些险种可以报销60%进口药费用,也有只补贴100元非医保药费用。总之,保障范围越大,保费就越高,主要看消费者如何选择。
分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看