2、用药范围
治疗用药要符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定。湖南省医保规定狂犬免疫球蛋白属于全自费药品,所以,赵女士应该承担狂犬免疫球蛋白的全额费用890元。
3、计算公式
实际支出的合理医疗费用——自费金额——免赔金额(或称自付金额)=保险赔款
即:1439元—890元—100元=449元
该保单约定:非定点医院就诊的治疗费用未经审批不予赔偿。该保单所附的定点医院中,长沙市只有中南大学湘雅二医院开设了动物咬伤科,主治蛇伤。而主治狗、猫咬伤的其他医疗机构如长沙市传染病医院、湖南省疾病控制中心、长沙市疾病控制中心均不是平安人寿保险湖南分公司的定点医院。
赵女士在湖南省疾病控制中心门诊部治疗后,马上向平安人寿保险公司报案,并且到客户服务中心办理非定点医院治疗审批手续,顺利获得了保险赔款。
综上所述,被狗或其他动物咬伤实际支出的合理医疗费,由意外医疗险负责赔偿。为了维护您的合法权益,笔者温馨提示:
1、第一时间向与您签约的保险公司报案
2、及时办理非定点医院治疗审批手续
3、妥善保存医院发票、病历等相关文件
4、自您知道或应当知道保险事故发生之日起2年内提起索赔
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