据了解,针对国内高端客户群体,突破基本医疗保障范围的限制,定点机构直付式医疗,是太平、丰泰和中英3款保障计划的共同特点。虽然突破传统健康险的保障范围限制,但动辄数千元、上万元的保费,却不是普通医保对象能够承受得起的。
据某保险公司健康险部负责人介绍,目前新医改方案各项细则还没有出台,监管部门和保险公司都还处于前期的摸索中。市场上所谓的新医改适用产品,只能说是抓住了其中一个需求点,因此产品创新可能再次出现严重单一化、同质化。
本刊了解到,不少保险公司依然只是把健康险作为开拓市场的“敲门砖”,目的是获取客户资源以后,再销售高保费的投资型保险业务。商业健康险在这种情况下,想要有更好的发展显然难度不小。
探索健康管理新路
除在险种方面创新外,健康管理服务同样是帮助居民控制医疗支出的有效途径,在这方面商业保险公司也是大有可为的。
朱铭来认为,商业健康险能大力促进医疗服务与医疗保险的一体化经营,从而有效地控制医疗费用的快速增长。医疗费用的控制最终应通过市场“看不见的手”来完成。目前国际上流行的管理式医疗,正是保险经营者和医疗服务提供者通过市场机制协调其利益,从而有效管控费用,合理使用医疗资源的经营模式。
目前,国内专业健康险公司都是采用国际流行的健康管理模式,通过成立专门的服务团队定期为客户提供健康检查、健康服务,来有效控制被保险人医疗成本,以达到降低保险理赔费用的目标。
人保健康相关负责人表示,目前保险公司对被保险人医疗费用的控制力度较弱,关键在于健康管理服务没有及时渗透到位。尤其是在保险公司尚无法直接参股或控股医疗机构的情况下,保险公司只能通过自有资源开展健康管理服务,效果并不明显。(文章来源:和讯网)
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