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2012年起4.8万特定门诊参保人报销总额不封顶
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[导读]:今天(21日)起至12月21日,东莞市2012年度社保特定门诊接受续审。东莞市社保局21日上午举行该项政策媒体说明会,对此次续审政策变动进行说明,从2012年1月1日起,一类特定门诊的高血压、糖尿病等病情较为平稳的常见病种,无须续审,取消年度待遇支付限额,用多少报多少,按照普通社区由社区卫生服务机构进行普通慢性病跟踪服务管理,全市约有4.8万人涉及政策调整。
  在这样的背景下,为了方便一些特定门诊参保人就医及得到更好的健康保健指引,提高其待遇水平,从2012年1月1日始,原由社区卫生服务机构管理的一类特定门诊病种中病情较为平稳的常见病种,取消特定门诊申请及审批手续、取消年度待遇支付限额及就诊机构限定数目,而按照普通社区门诊一样由社区卫生服务机构进行普通慢性病跟踪服务管理,享受“家门口的健康保健”服务。

  张亚林表示,上述政策的微调,对绝大多数特定门诊参保人受益,减少续审环节,取消报销封顶线,用多少报多少,对病情较为平稳的病种在家门口就可得到治疗。

  据透露,涉及该项政策调整的参保人约4.8万人。

  按照这种模式,今后社区卫生服务机构将根据慢性病参保人的病情直接提供相关慢性病管理及服务,部分病情未稳定或治疗方案未确定的可以转至上级医院就诊,待条件成熟后回到社区就诊取药及实行跟踪管理和家庭保健,既保证了慢性病的疾病治疗,又节省参保人大量的、不必要的费用,而且还具有极大的便利性,更重要的是控制了慢性病的进一步发展,有效地提高了参保人的身体健康水平,可谓“一举多得”。

  做好政策宣传和服务惠及参保人

  据了解,为使相关参保人及时了解有关变化,社保部门各镇(街)分局、社区中心将高度重视,尽可能提前通知参保人并沟通到位,并且根据不同的人群予以针对性的解释,并发放相关资料。同时开展政策宣讲及就医指引等,确保所有参保人通知、宣讲、指引到位,避免影响参保人待遇。而且,各社区中心将仔细研究、分析本镇(街)该部分参保人年龄特点、分布特点等,详细制定工作安排,尤其是针对年龄较大、行动不便的参保人专门制定贴心的上门服务方案,尽可能方便参保人。

  张亚林强调,接下来,社保部门要加强管理,做好服务,也请广大参保人配合政策,节约好社保基金,更好地惠及广大参保人。(来源:东莞阳光网)

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