市政协建言建立新型医疗保险政策体系

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[导读]：在同一家医院看同样的病、吃同样的药，却因为城镇居民和农民的身份差异，医疗报销比例和方式均不一样，“同病不同费”已经成为医疗保险制度中的一种普遍现象，并因此引发诸多的问题。

　　新的合作模式给平谷新农合带来了新的变化。经过一年的运行之后，平谷区农民医疗费用结算频率，从每半年一次上升到每月一次，但农合基金人均支出仅增长了1.97%。“有了专业人员的帮助，现在报销快多了，基本上一个月就能拿到报销款。村民的参合积极性也提高了。”王建华说，除了医药费报销提速、健康意识提升以外，“替人拿药”、“多拿药”或“提前开药”的现象也没有了。“以前到医院看病，村里的街坊会让我捎带点药，现在不行了，不能随便替人拿药，还不能多拿药，只能给自己开一个月的剂量。”王建华说，从井峪村到平谷区中心有十公里的路程，以前给乡亲们捎带药品是常有的事。

　　但是，王建华也有遗憾：“还是不够快，要是能像社保卡那样全市医院都能去、现场报销就更好了，什么时候才能像城里人一样呢？”

　　并不只有王建华发出了这样的疑问，据参与联合调研的市政协社法委特邀委员、《健康咨询报》记者孙力介绍，在调研走访的几个区县都遇到了这个问题。由于各区县之间还未建立统一的新农合信息系统，仅有部分区县实现了区级医院住院病人的现场直报，其余基本为病人全部自付，然后到乡镇社保所报销。即使在实行现场直报的地区，由于住院病历信息系统与新农合信息系统不兼容，住院费用结算和新农合补偿作为两个系统，仍然需要二次录入，现场减免和事后报销的录入工作量都较大，基本仍靠手工审核报销，工作量繁重。

　　“各区县的新农合政策标准有35种，农民交的钱数不一样，从35元到120元不等，报销额度不一样，五花八门。”孙力认为，看同样的病，在不同区县参合的农民所花的钱也不一样，这样有失公平，应该制定科学的标准作为参照。

　　本版文字/本报记者刘可

　　本版制表/文华

　　委员建议

　　1.新农合用社保卡即时结算

　　不同系统使得性质相同的两种医保从参保途径到报销方式出现了不同的差异。“城镇居民医保和新农合现在是两套系统干一件事，对时间、人力、物力等是一种浪费。”市政协委员吴文彦说。

　　吴文彦认为，相关部门应改变较分散的县级统筹、多部门管理的做法，对这种二元医疗体制进行整合运行，由市人力社保局统一管理。“城镇居民医保的优势在于统一及时结算，通过市级统筹抗风险能力强，新农合则在于农民缴费较少、负担较轻，可以把两者的优势结合起来。”

　　她建议，将新农合并入城镇居民医保系统，在市级层面进行统筹，新农合的定点医院全部实行联网并通过社保卡统一即时结算。“由一个部门主管，能够节约大量的成本，提高效率。”同时，逐步将村卫生室纳入到“新农合”定点医疗机构中来，使农民“足不出村”就能享受到“新农合”的优惠政策。