一、未告知以往病史能否获理赔?
【事件】一年前，小杨到医院检查身体时，检查出有高血压，医生建议他做进一步检查，但小杨不以为意，也没有再检查。
不久后，小杨购买了一份医疗保险，但在购买保险的过程中未向代理人表明自己有高血压的就诊记录。后来，小杨因为高血压昏倒而住院，却没有得到保险公司的理赔。
【事件解读】据保险公司专业人士称，在投保健康险时一定要诚实地告知自己的健康状况，不能忽略一些小毛小病，即使是很久以前的疾病也应当汇报。因为许多疾病相互间有关联，保险公司可以认为保险范围内发生的疾病是由原来不被注意、未被申报的小毛小病引起的，而不予理赔。
在《保险法》中，由于投保时未如实告知保险公司应该了解的情况的话，保险公司有权利不予理赔。如上述的例子，小杨没能得到理赔也无法追究保险公司的责任。
二、患先天性疾病是否能理赔?
【事件】小李读初中的时候，父母为其投保了一份寿险附加住院医疗险。最近小李在跑步时突然晕倒，到医院详细检查后发现自己得的是先天性心脏病，必须住院治疗。但是保险公司以“没有如实告知”为由拒绝理赔，甚至还退还所缴保费并拒保。小李的父母和保险公司因此闹得不可开交。
【事件解读】先天性疾病的理赔问题大致可分为两种：一是保户在投保前，并不知道自己患有先天性疾病，因此在投保时也不可能告知，但投保后却因先天性疾病住院，其产生的医疗费用，保险公司不理赔;另一种情况是被保险人的医疗与死亡原因是否由先天性疾病引起。
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