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职工医保赤字 三年后大病医保谁来埋单
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[导读]:千呼万唤的大病医保将在今年国庆节开始实施。按照多部委会签的《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》(下简称“《指导意见》”),大病医保的筹资是从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度。

  医保基金穿底镜像

  国务院医改办曾针对居民医保和新农合抽取1亿人样本调研,测算出大病发生概率为0.2%-0.4%,即三四百万人口规模的地级市,医疗费用超过20万元的个案一年不超过5例。由此测算下来,平均每人每年从医保基金拿出40元,即可保障大病。

  据统计,新农合和城镇居民医保的基金累计结余1300多亿元,可以应付未来三年的筹资需求。

  但是,三年后的资金来源不得而知。虽然财政每年都在增加对居民医

  保和新农合的补贴,但医疗费用也平均每年以15%的速度增加。基本医保基金的当年结余率近几年来又一直在有意降低,仅仅依靠累计结余并不足为长远之计。

  城镇职工医保的状况也不容乐观。《2011年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》披露,截至2011年末,城镇基本医疗统筹基金累计结存4015亿元(含城镇居民基本医疗保险基金累计结存497亿元),个人账户积累2165亿元。

  看似充足的数字背后暗藏隐忧。随着“扩面”工作的基本完成,基金的增量部分越来越少;人社部此次辟谣了筹资比例提高的传闻,也进一步证实未来城镇职工医保的总盘子基本固定。

  然而基金的支出却会不断增长。一方面是随医疗费用“水涨船高”,另一方面城镇职工医保一直是“单基数缴费”,也就是在职人员缴纳而退休人员不缴。

  医保改革全国试点、江苏镇江人社局医保处王翔透露,当地的供养比(退休人员相对于在职人员的比例)已超过2.1,江苏全省的平均数更高达3.17.

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