需要留心的是,门急诊的费用一般很少出现天文数字,所以有些保险公司的补充医保中,甚至不包含此方面的内容。
●怎样申请理赔:
一般来说,申请理赔时需提供医疗费用原始收据、费用清单、诊断证明、病例等等。有些保险公司还要求提供收费200元以上的检查报告复印件。准备好这些材料后,市民需填写保险金给付申请书,直接向保险公司或者委托单位人事部门代交。
补充2 大病
●基本医保不足:
基本医保的大病部分可以概括为一个分界点,两个自负比例。所谓分界点就是上海年均工资的4倍(61680元)。如果大病费用在61680元以下,退休职工自负8%,在职职工自负15%;如果超过61680元,无论是退休还是在职都是自负20%。
举例而言,小徐的大病费用为20万元,他自负的钱实际为61680×15%+(200000-61680)×20%=36916元。可以看出,尽管基本医疗保险已经为小徐承担了大部分费用,但剩下的自负资金的绝对值仍然很高。
而且需要留心的是,基本医保的大病是指12类疾病或者超过统筹基金最高支付限额2万元以上的疾病。
●补充医保补充何处:
补充医保在大病方面主要就是补充两方面:费用的缺口、疾病种类的不足。就费用而言,有些补充医保与市面上个人单买的
重大疾病险差别不大;另一些保险公司则会规定一个起付点,比如超过61680元的大病才能激活计划,并且规定赔付上限。